|
Инсульт .
Впервые возникший инсульт
- В мире ежегодно инсульт диагностируется у более чем 6 миллионов человек, в России - у более чем 450 тыс. Каждые 1,5 минуты у одного из россиян развивается инсульт.
- В России инсульт занимает второе место среди причин смерти.
- В течение 30 дней после инсульта умирает каждый третий больной.
- Треть больных, перенесших инсульт, требуют ухода.
- Каждый пятый сможет вернуться к работе.
Повторный инсульт
- В течение года после ИИ 33% пациентов умирает, 37% становятся зависимыми и 9% перенесут повторный инсульт.
- Среди пациентов, перенесших инсульт, риск развития повторного инсульта в 6 раз выше.
- Начиная со второго года средний ежегодный риск развития повторного инсульта равен 4%.
Затраты
Если взять все расходы на больного, то в течение первого года после инсульта на активное лечение и реабилитацию тратится четверть этих расходов, остальное - во время второго и последующих лет (из этой суммы 40% - оказание неспециализированной медицинской помощи, 40 % - уход и менее 2% - реабилитация).
Профилактика
Факторы риска
- Анализ историй жизни больных, которые перенесли инсульт, показал, что большинство из них имеют от 1 до 4 факторов риска, и наиболее распространены следующие: гипертензия, курение и ТИА или инсульт в анамнезе. Однако у 1,5 % пациентов выявить каких-либо факторов не удалось.
- Считается, что риск развития инсульта у афроамериканцев в два раза выше, чем у пациентов белой расы.
- Степень риска развития ИИ уменьшается в следующей последовательности: афроамериканцы, азиаты, испаноговорящие, люди белой расы.
- Частота ИИ варьирует в зависимости от географического региона: Азия, Европа, Северная Америка. Среди европейских стран частота инсульта выше в Восточной Европе. Зависимость между частотой ИИ и географическим регионом объясняется генетической предрасположенностью, распространенностью гипертонической болезни, особенностями питания, социальными и экономическими факторами.
- Снижение систолического давления на 6-8 мм рт. ст. и диастолического на 3-4 мм рт. ст. ведет к снижению вероятности развития повторного инсульта на 28%, в то время как риск сосудистой смерти снижается лишь на 9%.
После инсульта
- Опрос, целью которого было выявить, что ожидают получить от врача и среднего медсестринского персонала перенесшие инсульт больные, показал: практически треть больных (29,1%) в острый период инсульта нуждается в психологической поддержке, половина нуждается в информации о переносимом заболевании, 70,8% - в технической помощи и только 8,3% не требуют помощи. От медсестер 41,6% ждут эмоциональной помощи, 20,8% - информационной и 91,6% - технической.
- Изучение причин смерти пациентов, впервые перенесших инсульт, показало, что в течение первых 30 дней умирает 10 % пациентов, в течение года - около 15 % и после года - 16 %.
Встречаемость различных осложнений у амбулаторных больных с инсультом, у которых проводились реабилитационные мероприятия.
| Осложнение |
% больных |
| Инфекционное поражение мочевыводящих путей
| 30-40
|
| Аспирация, пневмония
| 40
|
| Депрессия
| 30
|
| Задержка мочеиспускания
| 25
|
| Падения
| 16-25
|
| Артериальная гипотензия
| 20
|
| Артериальная гипертензия
| 15
|
| Гипо/гипергликемия
| 15
|
| Аритмии
| 10
|
| Тромбофлебит
| 5
|
| Тромбоэмболия легочной артерии
| <5
|
| Инфаркт миокарда
| <5
|
| Повторный инсульт
| <5
|
| Эпилептические припадки
| <5
|
| Аллергические реакции
| <5
|
| Желудочно-кишечное кровотечение
| <5
|
|
